早產兒視網(wǎng)膜病變預后什么樣
發(fā)布時間：2020-03-1251464次收聽
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早產兒視網(wǎng)膜病變預后是比較好的，具體需要根據(jù)病情確定。
一般情況下ROP的發(fā)生多在矯正胎齡34周左右的時候出現(xiàn)，一般情況下可能在矯正胎齡31周到32周的時候就要進行積極的篩查了，每1到2周篩查一次。
那么多數(shù)情況下比較輕微的早期的視網(wǎng)膜病變，一期或者二期的一般情況下，可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的一個發(fā)育，可以自行的一個好轉，所以隨訪是非常重要的。那么如果是視網(wǎng)膜病變已經(jīng)達到3期到5期，那么可能預后就比較差了，最常見的可能會導致視力下降，玻璃體的永久性的增生，那么嚴重的會導致失明。所以早期篩查、早期診斷、早期治療對于早產兒視網(wǎng)膜病變的預后是非常重要的，如果早產兒視網(wǎng)膜病變患兒一旦確診了，要進行積極的隨訪和評估，一定要保證1到2周進行篩查，然后盡量不要等到ROP病變已經(jīng)達到3期甚至4期、5期之后再進行一個治療，那么可能對于預后就非常的不利了。
因此出現(xiàn)了ROP，也不要特別的緊張，只要做到早期的積極的篩查、治療和預防，那么相對的預后也是比較好的，但是也要知道一旦3期以后了，甚至到5期了，那么就有可能會導致失明的一個發(fā)生，對患兒以后的生活質量影響是比較嚴重的。那么實際上ROP還是重在預防和早期治療。
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早產兒視網(wǎng)膜病變預后是比較好的，具體需要根據(jù)病情確定。
一般情況下ROP的發(fā)生多在矯正胎齡34周左右的時候出現(xiàn)，一般情況下可能在矯正胎齡31周到32周的時候就要進行積極的篩查了，每1到2周篩查一次。
那么多數(shù)情況下比較輕微的早期的視網(wǎng)膜病變，一期或者二期的一般情況下，可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的一個發(fā)育，可以自行的一個好轉，所以隨訪是非常重要的。那么如果是視網(wǎng)膜病變已經(jīng)達到3期到5期，那么可能預后就比較差了，最常見的可能會導致視力下降，玻璃體的永久性的增生，那么嚴重的會導致失明。所以早期篩查、早期診斷、早期治療對于早產兒視網(wǎng)膜病變的預后是非常重要的，如果早產兒視網(wǎng)膜病變患兒一旦確診了，要進行積極的隨訪和評估，一定要保證1到2周進行篩查，然后盡量不要等到ROP病變已經(jīng)達到3期甚至4期、5期之后再進行一個治療，那么可能對于預后就非常的不利了。
因此出現(xiàn)了ROP，也不要特別的緊張，只要做到早期的積極的篩查、治療和預防，那么相對的預后也是比較好的，但是也要知道一旦3期以后了，甚至到5期了，那么就有可能會導致失明的一個發(fā)生，對患兒以后的生活質量影響是比較嚴重的。那么實際上ROP還是重在預防和早期治療。
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早產兒視網(wǎng)膜病變如何預防
早產兒視網(wǎng)膜病變通過早期篩查和早期治療進行預防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產，不是所有的早產兒都會導致早產兒視網(wǎng)膜病變，孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產兒視網(wǎng)膜病變，同時還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史，尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡，在生后4到6周要開始進行眼底的檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內進行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也盡可能延遲到35周或36周再進行分娩，是最好的預防的方式。第二種預防方式是早產兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴格的監(jiān)測血氧飽和度，不要保持非常高的血氧飽和度，在高頻通氣的狀態(tài)下，血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。
早產兒視網(wǎng)膜病變手術的效果如何
早產兒視網(wǎng)膜病變手術治療后大部分的早產兒視網(wǎng)膜病可以自然消退，僅有小部分病例進展為視網(wǎng)膜脫離，或后極部視網(wǎng)膜血管嚴重迂曲，導致嚴重的視力損害。早產兒視網(wǎng)膜病變是早產兒的一種嚴重的并發(fā)癥，是未成熟的視網(wǎng)膜血管在發(fā)育的過程中出現(xiàn)正常的血管的丟失，出現(xiàn)新生血管和纖維的增生，多半見于低出生體重。第一孕周的早產兒輕者，可以引起近視、斜視或弱視，嚴重的話導致失明，需要及時的發(fā)現(xiàn)和治療。對于3期及以前的病變，可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術或玻璃體切割術治療。冷凍治療是ROP最早治療方法，1980年成為ROP治療標準，1990年出現(xiàn)了激光治療，激光治療具有方便患兒容易接受、對眼組織的損傷和全身的應激少、遠期療效好等特點。目前ROP治療手段以手術為主，若發(fā)生玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜脫離，需要外路或內路手術進行治療，如鞏膜折疊術、玻璃體切割術等。
早產兒視網(wǎng)膜病變癥狀有哪些
早產兒視網(wǎng)膜病變的主要癥狀是，網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細血管的內皮增殖小結，血管呈小球狀，其周圍可有紡錘狀間葉細胞增殖。抑制神經(jīng)纖維層變厚，可有小血管及水腫，神經(jīng)纖維層進一步增厚，新生的毛細血管牙穿破內建模達到視網(wǎng)膜的表面，嚴重者可進一步進入玻璃體，可在其中繼續(xù)生長成血管纖維膜，產生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離，基底后可見不同程度的血管纖維膜形成，與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連，虹膜周邊前粘連，后也可以粘連，瞳孔膜形成，以及繼發(fā)的青光眼等相應的改變。
早產兒視網(wǎng)膜病變分期
早產兒視網(wǎng)膜病變的嚴重程度，我們臨床上進行分期，將早產兒視網(wǎng)膜病分為1到5期。1期、視網(wǎng)膜后極部由血管區(qū)同周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線；2期、白色的分界線進一步的變寬，其增高形成高于視網(wǎng)膜表面，形成一個隆起的嵴；3期、嵴形隆起愈加明顯，并且呈粉紅色，此其伴有纖維的增殖進入玻璃體；4期、部分有視網(wǎng)膜的脫離，根據(jù)是否累積黃斑可分為AB兩級：4A主要是為視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑；4B為視網(wǎng)膜脫離累積黃斑；5期、主要是視網(wǎng)膜的全部脫離產生漏斗型，這個漏斗型可分為寬的、窄的，或者是前寬后窄，或者是前窄后寬的這4種的漏斗型。有廣泛的結締組織增生和機化膜形成，最終結局會導致晶狀體后纖維膜而導致失明。
早產兒什么時間要做眼底篩查
早產兒有出生有不同的胎齡，不同胎齡出生的早產兒什么時候需要做眼底檢查呢。這個早產兒視膜病的篩查時間，初次篩查時間最好同時考慮生后日齡和矯正的胎齡，尤其是在矯正胎齡與嚴重的ROP出現(xiàn)的時間更相關，也就是出生時胎齡越小者，發(fā)生ROP的時間相對越晚，出生體重小于1251克的早產兒，矯正胎齡小于43周者60%發(fā)展為1期的早產兒視網(wǎng)膜病，18%的發(fā)展為3期，1期的早產兒視網(wǎng)膜病平均出現(xiàn)于矯正胎齡的三十四點三周，閾值前的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十五點七到三十六點六周，閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十六點七到三十七點三周，平均是三十六點九周，95%的閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡42周以前，但最早可在31周出現(xiàn)。目前大多數(shù)國家將首次篩查的時間定在出生后的第4周，或者是矯正胎齡的32周，比如說寶寶出生后的第4周或者是矯正胎齡32周的，進行眼底篩查。美國兒科學會或者是眼科學會，在2006年對孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關系進行了很好的總結，我們國家也頒布了指南，我們這個指南規(guī)定首次篩查時間為出生后的4到6周，篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數(shù)碼照相機進行篩查。
02:50
早產兒視網(wǎng)膜病變怎么預防
早產兒視網(wǎng)膜的病變受最主要的因素是早產。主要的預防手段還是要早期篩查和早期治療，盡量不要在34周以內進行分娩，娩出之后吸氧。1、不是所有的早產兒都會導致早產兒視網(wǎng)膜病變，一般情況下孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產兒視網(wǎng)膜病變，同時還受很多因素的影響。2、早期篩查是最重要，矯正胎齡在生后4到6周時，開始進行眼底檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。3、早產兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴格的監(jiān)測血氧飽和度，最好是血氧飽和度維持在93%左右就可以了。
02:48
早產兒視網(wǎng)膜病變預后怎么樣
早期篩查、診斷、治療對于早產兒視網(wǎng)膜病變的預后是非常重要的，只要做到早期積極的篩查、治療和預防，相對的預后也是比較好的。1、早期視網(wǎng)膜病變1期或者2期的情況下，可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的發(fā)育自行好轉，所以隨訪是非常重要的。2、視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到3期，5期了，預后就比較差了，最常見的會導致視力下降，玻璃體的永久性增生，嚴重的會導致失明。早產兒視網(wǎng)膜病變一旦確診，要進行積極的隨訪和評估，要保證1到2周進行篩查，不要等到ROP達到3期、4期、5期之后再進行治療，對預后非常不利?？赡軙е率鞯陌l(fā)生，對患兒以后的生活質量影響是比較嚴重的。實際上ROP還是重在預防和早期治療。
02:30
早產兒視網(wǎng)膜病變如何治療
早產兒視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，進展很快，可以有效治療的時間窗很窄，因此對37周以下的早產兒出生后，及時的進行檢查。對高危的患兒并每周檢查一次，在第2到3期的時候進行激光治療，凝固無血管區(qū)。對于第4到5期的要行玻璃體手術切除，增殖的纖維血管組織同時做光凝，以挽救視力。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒，ROP是比較成熟的手術方法。治療2期和3期的ROP已經(jīng)取得比較好的療效，每只眼每次用0。25到0。3個毫克玻璃體內注射，給藥可單獨使用，也可以同激光光凝結合治療。
02:13
早產兒視網(wǎng)膜病變能治愈嗎
早產兒視網(wǎng)膜病變及時治療是可以治愈的，早產兒視網(wǎng)膜病變多為雙眼發(fā)病，輕度的話可以治愈，嚴重者會因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而導致失明。一般在出現(xiàn)3期病變的時候，進行激光治療，又獲得比較好的治療效果。玻璃體腔內注射血管內皮生長因子，成為ROP的熱門的治療方法。與激光的治療相比，可以避免全麻和破壞性的并發(fā)癥，從而降低潛在的風險。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒視網(wǎng)膜病，安全有效可實現(xiàn)周邊網(wǎng)膜血管完全血管化，且獲得較好的解剖獲益。治療后主要的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離，其他全身的并發(fā)癥非常罕見。
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早產兒視網(wǎng)膜病變的分期
早產兒視網(wǎng)膜病變的嚴重程度，臨床上將早產兒視網(wǎng)膜病分為5期：1期視網(wǎng)膜后極部由血管區(qū)同周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線；2期白色的分界線進一步的變寬，其增高形成高于視網(wǎng)膜表面，形成一個隆起的嵴；3期這嵴形隆起愈加明顯，并且呈粉紅色，此其伴有纖維的增殖進入玻璃體；4期部分有視網(wǎng)膜的脫離，根據(jù)是否累積黃斑可分為AB兩級；5期主要是視網(wǎng)膜的全部脫離產生漏斗型。
早產兒視網(wǎng)膜病變手術效果如何
任何手術都有風險，所以即使是早產兒視網(wǎng)膜病變也有可能需要，如：早期病變經(jīng)過手術后，可以恢復較好視力。視網(wǎng)膜脫離的患兒，就要通過采取玻璃體切除手術等方式，可以幫助孩子恢復部分視力。
早產兒視網(wǎng)膜病變能治好嗎
早產兒視網(wǎng)膜病變是否可以治好，關鍵還是看病情，如果是在早期發(fā)現(xiàn)，只要積極的進行治療，一般情況下都能夠治好。但如果說病變已經(jīng)很嚴重，甚至是導致了視網(wǎng)膜脫落程度，治療的難度也會增加很多，視力很難恢復正常。
早產兒視網(wǎng)膜病變如何治療
目前，ROP冷凝治療的早產兒視網(wǎng)膜病變短期療效已得到肯定，但遠期療效還有待進一步確定。隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世，光凝治療早用ROP取得良好效果。如果閾值ROP沒有得到控制，發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用鞏膜環(huán)扎術可能取得良好效果。
早產兒視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)
早產兒視網(wǎng)膜病變是當下發(fā)病率比較高的疾病，做到及早發(fā)現(xiàn)，進行合理治療非常重要。早產兒視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)一般為分五個階段，血管改變階段，視網(wǎng)膜病變階段，早期增生階段，中期增生階段，極度增生階段等等。會出現(xiàn)眼睛渾濁，視網(wǎng)膜出血，會影響到早產兒的健康，所以進行合理治療非常重要。
早產兒視網(wǎng)膜病變怎么預防
由于早產低出生體重及吸氧是ROP最危險的因素，應盡量減少早產兒的發(fā)生率。合理的氧療及護理是預防的關鍵，不合適的濫用氧氣、過多的侵襲性操作均可導致ROP發(fā)生，故必須嚴格掌握氧療指征、方法、濃度、時間，同時監(jiān)測血氣。積極治療原發(fā)病，縮短氧療時間，所以早產兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變是可以治好的。
