早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么治療
發(fā)布時間：2020-01-1363465次播放
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現(xiàn)在比較常見的治療方式，主要是通過眼科的局部治療，最常用的方法是激光治療；藥物治療包括是貝伐珠單抗的單克隆抗體的局部注射治療；還有鞏膜手術(shù)以及玻璃體的切除術(shù)，來改善他的視網(wǎng)膜的病變。
治療主要由眼科來治療，兒科醫(yī)生要對具有早產(chǎn)兒病史、有吸氧史或者母親孕期有高血糖病史等等，這些不良高危因素的情況下，建議早期的進行視網(wǎng)膜病變的篩查，及時請眼科會診。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療最好是要采用多學(xué)科的評估，然后采用合理的治療方式，以免出現(xiàn)不良的預(yù)后。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變又簡稱ROP，最常發(fā)生的一期是發(fā)生在34周，二期發(fā)生在35周，三期發(fā)生在36周，最多也不會超過矯正胎齡的40周發(fā)病，最嚴(yán)重的就是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜的一個脫落。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾晤A(yù)防
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通過早期篩查和早期治療進行預(yù)防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產(chǎn)，不是所有的早產(chǎn)兒都會導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，同時還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史，尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡，在生后4到6周要開始進行眼底的檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產(chǎn)兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內(nèi)進行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也盡可能延遲到35周或36周再進行分娩，是最好的預(yù)防的方式。第二種預(yù)防方式是早產(chǎn)兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴(yán)格的監(jiān)測血氧飽和度，不要保持非常高的血氧飽和度，在高頻通氣的狀態(tài)下，血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變算是嚴(yán)重嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或簡稱ROP，是指在孕36周以下，低出生體重，長時間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜，發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的比例大約在百分之六到百分之十八，已成為導(dǎo)致世界兒童失明的首要原因。無論在發(fā)達國家或者是說發(fā)展中國家，都普遍存在著視網(wǎng)膜致盲的問題。由于醫(yī)學(xué)的進步，更多的低出生體重兒，早產(chǎn)兒出生及成活率的提高，ROP的發(fā)生率呈逐步上升的趨勢，盡管其是一種可治療的疾病，卻存在著較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程，可以導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明，需要積極的治療。在活動期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重可以分為1到5度，能在活動期的第一二階段自行停止者，視力沒有太大的損害，是有纖維膜的殘留，而未累積黃斑部分者，并可保留較好的視力，當(dāng)纖維膜形成為4到5度時，視力高度不良。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要如何治療
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這個病一旦發(fā)生，進展很快，可以有效治療的時間窗很窄，因此對37周以下的早產(chǎn)兒出生后，及時的進行檢查。在第2到3期的時候可以行激光治療，凝固無血管區(qū)。激光治療是ROP非常重要的治療方法，對早期ROP效果好，對閾值的ROP首選光凝治療，對于第4到5期的要行玻璃體手術(shù)切除，增殖的纖維血管組織同時做光凝，以挽救這個視力。目前玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒，ROP是比較成熟的手術(shù)方法，玻璃體腔注射雷珠單抗既可以促使視網(wǎng)膜的新生血管減少自閉，又能減少術(shù)中的出血，縮短手術(shù)時間。治療2期和3期的ROP已經(jīng)取得比較好的療效，每只眼每次用零點二五到零點三個毫克玻璃體內(nèi)注射，給藥可單獨使用，也可以同激光光凝結(jié)合治療。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要癥狀是，網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細血管的內(nèi)皮增殖小結(jié)，血管呈小球狀，其周圍可有紡錘狀間葉細胞增殖。抑制神經(jīng)纖維層變厚，可有小血管及水腫，神經(jīng)纖維層進一步增厚，新生的毛細血管牙穿破內(nèi)建模達到視網(wǎng)膜的表面，嚴(yán)重者可進一步進入玻璃體，可在其中繼續(xù)生長成血管纖維膜，產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離，基底后可見不同程度的血管纖維膜形成，與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連，虹膜周邊前粘連，后也可以粘連，瞳孔膜形成，以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的改變。
早產(chǎn)兒什么時間要做眼底篩查
早產(chǎn)兒有出生有不同的胎齡，不同胎齡出生的早產(chǎn)兒什么時候需要做眼底檢查呢。這個早產(chǎn)兒視膜病的篩查時間，初次篩查時間最好同時考慮生后日齡和矯正的胎齡，尤其是在矯正胎齡與嚴(yán)重的ROP出現(xiàn)的時間更相關(guān)，也就是出生時胎齡越小者，發(fā)生ROP的時間相對越晚，出生體重小于1251克的早產(chǎn)兒，矯正胎齡小于43周者60%發(fā)展為1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，18%的發(fā)展為3期，1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病平均出現(xiàn)于矯正胎齡的三十四點三周，閾值前的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十五點七到三十六點六周，閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十六點七到三十七點三周，平均是三十六點九周，95%的閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡42周以前，但最早可在31周出現(xiàn)。目前大多數(shù)國家將首次篩查的時間定在出生后的第4周，或者是矯正胎齡的32周，比如說寶寶出生后的第4周或者是矯正胎齡32周的，進行眼底篩查。美國兒科學(xué)會或者是眼科學(xué)會，在2006年對孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關(guān)系進行了很好的總結(jié)，我們國家也頒布了指南，我們這個指南規(guī)定首次篩查時間為出生后的4到6周，篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數(shù)碼照相機進行篩查。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么預(yù)防
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜的病變受最主要的因素是早產(chǎn)。主要的預(yù)防手段還是要早期篩查和早期治療，盡量不要在34周以內(nèi)進行分娩，娩出之后吸氧。1、不是所有的早產(chǎn)兒都會導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，一般情況下孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，同時還受很多因素的影響。2、早期篩查是最重要，矯正胎齡在生后4到6周時，開始進行眼底檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產(chǎn)兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。3、早產(chǎn)兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴(yán)格的監(jiān)測血氧飽和度，最好是血氧飽和度維持在93%左右就可以了。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果如何
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是指未成熟的視網(wǎng)膜血管在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了正常的血管的丟失，而出現(xiàn)了新生血管和纖維的增生，多半見于低出生體重。多數(shù)情況下，大部分的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病均可以自然的消退。對于3期及以前的病變，可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術(shù)或者是玻璃體切割術(shù)治療。1990年出現(xiàn)了激光治療，激光治療具有方便患兒容易接受、對眼組織的損傷和全身的應(yīng)激少、遠期療效好等特點。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有血管呈小球狀，嚴(yán)重者可產(chǎn)生出血或者是牽引性的視網(wǎng)膜脫離，虹膜周邊前粘連，后也可以粘連，瞳孔膜形成，以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的癥狀?？梢园l(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細血管的內(nèi)皮增殖小結(jié)，周圍可有紡錘狀間葉細胞增殖，抑制神經(jīng)纖維層變厚，可有小血管及水腫，神經(jīng)纖維層進一步增厚，新生的毛細血管牙穿破內(nèi)建模達到視網(wǎng)膜的表面。基底后可見不同程度的血管纖維膜形成，與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連。
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早產(chǎn)兒什么時間做眼底篩查
早產(chǎn)兒初次篩查時間最好同時考慮生后日齡和矯正的胎齡，尤其是在矯正胎齡與嚴(yán)重的ROP出現(xiàn)的時間更相關(guān)，也就是出生時胎齡越小者，發(fā)生ROP的時間相對越晚。目前大多數(shù)國家將首次篩查的時間定在出生后的第4周，或者是矯正胎齡的32周。美國兒科學(xué)會或者是眼科學(xué)會，在2006年對孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關(guān)系進行了很好的總結(jié)，我們國家也頒布了指南，我們這個指南規(guī)定首次篩查時間為出生后的4到6周，篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數(shù)碼照相機進行篩查。
什么是早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜增殖性病變導(dǎo)致的，多發(fā)生在未成熟或低體重的嬰兒身上。吸氧、低體重、視網(wǎng)膜未發(fā)育成熟是主要致病因素。在發(fā)生這種疾病之后，可以通過激光、光凝、冷凝等方法治療，鞏膜環(huán)扎術(shù)也是治療早產(chǎn)兒的網(wǎng)膜病變的重要方法。這些治療方法無效，就需要摘取玻璃體。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要做什么檢查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后，需要接受眼底檢查，檢查的時候會使用一些散瞳藥物，父母放心這種藥物對早產(chǎn)兒沒有影響。此外，還要接受眼底照相機篩查，這種檢查可以對眼底的情況進行攝像。為了避免溢奶。在接受檢查前一小時不可以給早產(chǎn)兒喂奶。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治好嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是否可以治好，關(guān)鍵還是看病情，如果是在早期發(fā)現(xiàn)，只要積極的進行治療，一般情況下都能夠治好。但如果說病變已經(jīng)很嚴(yán)重，甚至是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜脫落程度，治療的難度也會增加很多，視力很難恢復(fù)正常。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么預(yù)防
由于早產(chǎn)低出生體重及吸氧是ROP最危險的因素，應(yīng)盡量減少早產(chǎn)兒的發(fā)生率。合理的氧療及護理是預(yù)防的關(guān)鍵，不合適的濫用氧氣、過多的侵襲性操作均可導(dǎo)致ROP發(fā)生，故必須嚴(yán)格掌握氧療指征、方法、濃度、時間，同時監(jiān)測血氣。積極治療原發(fā)病，縮短氧療時間，所以早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變是可以治好的。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么治療
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變對寶寶視力有很大的影響，嚴(yán)重還會導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)失明或青光眼的危害，所以當(dāng)寶媽發(fā)現(xiàn)自己寶寶視力出現(xiàn)異常一定要及時檢查治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要注意早治療，這樣才可以避免病情加重，同時開采取內(nèi)科、外科手術(shù)、限制用氧等治療。而導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因有很多。
