玻璃體切割術后遺癥
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玻璃體切割術后可能出現(xiàn)飛蚊癥、視網(wǎng)膜脫離、白內障、眼內出血、眼壓升高等后遺癥。玻璃體切割術是治療玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等疾病的手術方式，術后需密切隨訪觀察。
飛蚊癥表現(xiàn)為眼前有黑影飄動，與玻璃體殘留或術后玻璃體腔填充物有關。多數(shù)患者可逐漸適應，若影響視力需進一步處理。視網(wǎng)膜脫離可能因術中牽拉或術后增殖膜形成導致，表現(xiàn)為視野缺損或閃光感，需緊急手術復位。白內障為晶狀體混濁，與手術器械接觸或填充氣體有關，成熟后可行超聲乳化手術。眼內出血常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，少量出血可自行吸收，大量出血需再次手術。眼壓升高多因填充氣體膨脹或房水循環(huán)受阻，需藥物或穿刺降壓。
術后應避免劇烈運動、揉眼及高空飛行，防止填充物移位。嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染，定期復查眼底及眼壓。保持清淡飲食，多攝入深色蔬菜水果補充葉黃素。睡眠時抬高頭部促進氣體吸收，出現(xiàn)眼痛、視力驟降等癥狀立即就醫(yī)。術后三個月內避免游泳及重體力勞動，減少電子屏幕使用時間，外出佩戴防護眼鏡。
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玻璃體病變的原因
引起玻璃體病變的原因較多，其中比較常見的是玻璃體后脫離，玻璃體后脫離是機體老化的一種正常表現(xiàn)，一般不影響視力，患者多有眼前閃光感。其次就是玻璃體積血，玻璃體積血因玻璃體本身無血管，不發(fā)生出血，玻璃體積血多因為內眼血管性疾病或損傷所造成的，比較常見的引起玻璃體積血的疾病有視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病型視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜血管瘤，其他特殊類型的玻璃體疾病，如遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、多具有一定的遺傳因素，肉芽腫性玻璃體視網(wǎng)膜變性、也具有一定的遺傳因素，家族性滲出型玻璃體視網(wǎng)膜病變，多見于早產(chǎn)兒患者，并有大量的吸氧時，玻璃體炎癥多見于葡萄膜炎及眼外傷患者。
玻璃體后脫離等于視網(wǎng)膜脫離嗎
玻璃體后脫離和視網(wǎng)膜后脫離是兩個完全的概念，其發(fā)病部位不同，癥狀也有差距，且對視力恢復有較大的差距，病情嚴重程度不一，玻璃體后脫離是玻璃體和視網(wǎng)膜內界膜的分離，它多見于50歲以上的患者，出現(xiàn)玻璃體后脫離時，患者會出現(xiàn)眼前黑影飄動，如點狀，環(huán)形物等，如果玻璃體后脫離對視網(wǎng)膜構成一定的牽引，患者還可出現(xiàn)閃光感，所以當出現(xiàn)玻璃體后脫離時，患者要及時的進行檢查。視網(wǎng)膜的脫離主要是指視網(wǎng)膜色素上皮細胞與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮之間的分離，根據(jù)其發(fā)病，可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離，患者主要表現(xiàn)為突發(fā)性的眼前黑影遮擋伴有視力的嚴重下降，眼底檢查可見網(wǎng)膜呈灰白色隆起，需行網(wǎng)膜復位手術。
玻璃體病變的危害
玻璃體是眼內屈光介質的重要組成部分。玻璃體除了年齡改變導致的病理狀態(tài)之外，絕大多數(shù)來自于視網(wǎng)膜和脈絡膜的疾病，因此當玻璃體出現(xiàn)疾病時，要及時的進行檢查，確診疾病的來源，常見的玻璃體的年齡性改變，主要是玻璃體的后脫離，玻璃體后脫離出現(xiàn)后要及時的行眼底檢查排除是否存在玻璃體積血以及裂孔的可能。而對于玻璃體的積血，因玻璃體本身沒有血管，不會發(fā)生出血，若出現(xiàn)出血多由于眼血管內性疾患或者眼損傷引起，也可由全身性疾患引起，所以出現(xiàn)此類疾病是要提高警惕，及時就診，其他的玻璃體疾病，如視網(wǎng)膜劈裂癥，肉芽腫，家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變以及玻璃體感染性炎癥，玻璃體寄生蟲性疾病時，應及早檢查，對癥治療。
玻璃體病變的檢查方法
玻璃體為眼內屈光介質的重要組成成分，其發(fā)生病變對眼部的影響較為明顯。常規(guī)的玻璃體檢查方法由眼底檢查，眼底照相以及眼部B超檢查。檢查可以比較直觀反應玻璃體情況，因患者玻璃體本身血管。如果發(fā)生玻璃體內積血，要警惕是否存在眼底血管出血，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，炎性疾病，黃斑部視網(wǎng)膜下出血，網(wǎng)膜新生血管及視網(wǎng)膜脫離牽拉網(wǎng)膜血管可能。如果出現(xiàn)眼底玻璃體積血，積血量較大時眼底檢查多無法進行，只能行眼部超聲完善檢查，可囑患者頭高臥床休息，待吸收后在進一步檢查，因玻璃體疾病種類較多，且多合并有眼底疾病，故發(fā)生玻璃體疾病時需謹慎，完善相關輔助檢查，排除其他相關眼底疾病，以免耽擱病情。
玻璃體病變如何治療
玻璃體是透明的，組成主要由膠原和透明質酸構成，其中玻璃體的容積大約為4毫升，玻璃體常見的病變有玻璃體后脫離，玻璃體積血，以及其他玻璃體疾病，如遺傳性視網(wǎng)膜撕裂癥、肉芽腫加滲出、玻璃體感染性炎癥及玻璃體內寄生蟲。對于玻璃體后脫離的患者，早期患者可出現(xiàn)飛蚊癥，單純的玻璃體后脫離可不予治療，如果玻璃體后脫離牽拉的視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔需要警惕網(wǎng)脫的可能，必要時需行手術，所以玻璃體后脫離的病號需長期復查眼部B超，玻璃體積血的患者需明確病因是何種疾病引起的，玻璃體積血積極治療原發(fā)病的同時，如果積血量較少，可給予保守治療自行吸收，如果積血量較多且合并有網(wǎng)膜裂孔的情況，需行手術治療。
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