痛風(fēng)有哪些癥狀，如何治療
痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，治療需結(jié)合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整。痛風(fēng)癥狀主要有急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形、腎臟損害、伴隨發(fā)熱，治療方式包括飲食控制、堿化尿液、抗炎鎮(zhèn)痛、降尿酸治療、手術(shù)治療。
1、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作
典型癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，活動(dòng)受限。可能與高嘌呤飲食或尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，發(fā)作期間需嚴(yán)格臥床休息。
2、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期未控制的患者可在耳廓或關(guān)節(jié)周?chē)纬砂咨Y(jié)節(jié)，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。通常伴隨血尿酸水平超過(guò)540微摩爾每升，需通過(guò)苯溴馬隆片、非布司他片等藥物促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)每日飲水2000毫升以上。
3、關(guān)節(jié)畸形
反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)手指、膝關(guān)節(jié)等部位變形。X線檢查可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)缺損，此時(shí)需聯(lián)合使用別嘌醇片抑制尿酸生成，配合關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)等物理治療。
4、腎臟損害
約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石或腎功能不全，表現(xiàn)為腰痛、血尿、夜尿增多。建議定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)采用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液，避免使用加重腎損傷的利尿劑。
5、伴隨發(fā)熱
急性發(fā)作期可能出現(xiàn)38攝氏度左右低熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)，發(fā)熱期間增加維生素C攝入增強(qiáng)免疫力。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，每日嘌呤攝入控制在150毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議選擇脫脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行150分鐘以上低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，體重超標(biāo)者應(yīng)緩慢減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，理想值應(yīng)維持在300-360微摩爾每升。發(fā)作期可對(duì)患處冰敷15分鐘緩解疼痛，注意避免關(guān)節(jié)受涼和外傷。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病。
