腎結(jié)石合并痛風(fēng)患者補鈣需謹(jǐn)慎，建議優(yōu)先通過低嘌呤高鈣食物補充，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑。補鈣過程中需兼顧尿酸控制和結(jié)石預(yù)防，避免高草酸、高嘌呤飲食干擾。

腎結(jié)石與痛風(fēng)并存時，鈣代謝紊亂與尿酸升高可能相互影響。膳食補鈣可選擇低脂牛奶、無糖酸奶等乳制品，每日攝入300毫升左右，既能提供生物利用度高的鈣質(zhì)，又不會顯著增加嘌呤負(fù)荷。豆腐、小白菜等植物性鈣源需注意草酸含量，建議焯水后食用。避免同時攝入高草酸食物如菠菜、竹筍，防止草酸鈣結(jié)石風(fēng)險增加。維生素D補充有助于鈣吸收，但需監(jiān)測血鈣水平防止過量。

藥物補鈣應(yīng)在泌尿外科和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生共同評估后實施。枸櫞酸鈣片較適合此類患者，其堿性特質(zhì)有助于堿化尿液，同時降低尿酸結(jié)石形成風(fēng)險。葡萄糖酸鈣口服溶液適合胃腸功能較弱者，但需注意含糖量對代謝的影響。碳酸鈣制劑可能加重胃腸脹氣，且需與降尿酸藥物間隔兩小時服用。無論選擇何種鈣劑，均應(yīng)定期復(fù)查24小時尿鈣、血尿酸及腎功能指標(biāo)，及時調(diào)整補鈣方案。

合并腎結(jié)石的痛風(fēng)患者每日鈣攝入總量建議控制在800-1000毫克，分次補充效果更佳。補鈣期間需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇低礦化度弱堿性水。限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，減少紅肉攝入至每周不超過3次。適度增加柑橘類水果攝入，其中枸櫞酸鹽可抑制結(jié)石形成。建議每3個月復(fù)查泌尿系超聲和血尿酸，動態(tài)評估補鈣方案的安全性與有效性。若出現(xiàn)新發(fā)結(jié)石或痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療策略。