右岡上肌肌腱撕裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。右岡上肌肌腱撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等因素引起。

1、保守治療

適用于輕度撕裂或老年患者。急性期需制動(dòng)患肢，用三角巾懸吊固定1-2周，避免肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬?？膳浜侠浞鬁p輕腫脹，每次15-20分鐘，每日3-4次。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期口服鹽酸曲馬多緩釋片。若存在肌肉痙攣，可配合乙哌立松片松弛肌肉。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，每次8-10分鐘?；謴?fù)期使用中頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量，配合紅外線照射改善血液循環(huán)。每周治療3-5次，連續(xù)2-4周。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。

4、封閉治療

對(duì)于局限性疼痛點(diǎn)，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，減輕局部炎癥反應(yīng)。每月注射不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，注射后需壓迫止血并保持穿刺點(diǎn)清潔。

5、手術(shù)治療

完全性撕裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，采用帶線錨釘重建肌腱止點(diǎn)。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)-抗阻訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。

恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶攝入，促進(jìn)肌腱修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂，減輕肩部壓力。定期復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。