糖尿病的治療和注意事項有哪些
糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式管理。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、肥胖、病毒感染等原因引起。
1、飲食控制
糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到30克以上，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。蛋白質(zhì)來源以魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免高脂紅肉。烹飪方式推薦蒸煮燉拌，限制油炸食品。需定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
2、運(yùn)動干預(yù)
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等。抗阻訓(xùn)練每周2-3次，可改善胰島素敏感性。運(yùn)動時間宜安排在餐后1小時，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)對低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動。
3、血糖監(jiān)測
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。記錄血糖日志有助于調(diào)整治療方案。出現(xiàn)多飲多尿癥狀或感染時應(yīng)增加監(jiān)測頻率。注意采血部位輪換，避免皮膚硬結(jié)。
4、藥物治療
二甲雙胍片為2型糖尿病一線用藥，可改善胰島素抵抗。格列美脲片通過刺激胰島素分泌降糖，需警惕低血糖風(fēng)險。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，適合餐后高血糖者。達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄，需注意泌尿系感染。西格列汀片通過抑制DPP-4酶增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)。
5、胰島素治療
1型糖尿病需終身胰島素替代治療，常用門冬胰島素注射液控制餐后血糖。甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素分泌，每日1-2次皮下注射。預(yù)混胰島素制劑適合依從性差的患者。注射部位應(yīng)輪換于腹部、大腿等部位。需定期評估胰島素劑量，避免夜間低血糖。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠。每半年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。注意足部護(hù)理，選擇透氣鞋襪，每日檢查有無破損。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、酮癥酸中毒癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救知識，家中常備葡萄糖片。
