小兒腎病綜合征預(yù)后多數(shù)較好，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。預(yù)后效果主要與病理類型、治療反應(yīng)、并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。

微小病變型腎病綜合征患兒對激素治療敏感，90%以上可在4-6周內(nèi)達到完全緩解，遠期腎功能通常保持正常。局灶節(jié)段性腎小球硬化患兒約50%對激素治療有反應(yīng)，但易進展至慢性腎功能不全。膜性腎病患兒部分可自發(fā)緩解，但合并腎功能損害者需長期隨訪。繼發(fā)于感染或過敏的病例在去除誘因后預(yù)后良好，而遺傳性腎病綜合征往往預(yù)后較差。合并嚴重感染、血栓栓塞或急性腎損傷時，可能影響最終腎功能結(jié)局。

少數(shù)患兒表現(xiàn)為激素耐藥或頻繁復(fù)發(fā)，這類病例可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等進行二線治療。病理檢查顯示腎小管間質(zhì)纖維化程度越高，預(yù)后越不理想。起病年齡小于1歲或大于10歲的患兒，以及合并持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿者，腎功能惡化風(fēng)險相對增加。長期隨訪中需監(jiān)測尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在2-3克，蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重1-1.2克為宜，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。注意記錄每日尿量及水腫變化，避免去人群密集場所以防感染。接種疫苗應(yīng)避開疾病活動期，接種前需咨詢腎病專科醫(yī)生。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血生化等指標，激素減量階段尤其需要密切監(jiān)測。家長應(yīng)學(xué)會識別眼瞼浮腫、尿量減少等復(fù)發(fā)征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。睡眠保證8-10小時，適度進行散步等低強度運動，避免劇烈體育活動。冬季注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，夏季防止脫水誘發(fā)血栓。