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甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀腺功能減退癥均與甲狀腺激素分泌異常相關(guān)，但兩者屬于不同病理狀態(tài)，甲亢是激素分泌過(guò)多，甲減是激素分泌不足。
1、發(fā)病機(jī)制甲亢由甲狀腺激素過(guò)量分泌引起，常見(jiàn)病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫；甲減則因激素合成不足或外周作用障礙導(dǎo)致，可能與橋本甲狀腺炎有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)甲亢典型癥狀為心悸、體重下降、怕熱多汗；甲減則表現(xiàn)為乏力、體重增加、畏寒，兩者癥狀呈現(xiàn)相反特征。
3、疾病轉(zhuǎn)化部分甲狀腺疾病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)功能狀態(tài)轉(zhuǎn)換，如甲亢放射性碘治療后可能繼發(fā)甲減，橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為短暫甲亢。
4、檢測(cè)指標(biāo)甲亢患者促甲狀腺激素水平降低，游離甲狀腺激素升高；甲減患者促甲狀腺激素升高，游離甲狀腺激素降低，實(shí)驗(yàn)室檢查可明確鑒別。
建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)常見(jiàn)癥狀包括心悸、體重下降、頸部腫塊、情緒波動(dòng)等，癥狀發(fā)展通常從代謝亢進(jìn)表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至器官功能異常。
1、心悸甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為靜息心率增快、運(yùn)動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)房顫。建議監(jiān)測(cè)心率變化，醫(yī)生可能開(kāi)具普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀。
2、體重下降基礎(chǔ)代謝率升高導(dǎo)致能量消耗增加，伴食欲亢進(jìn)但體重持續(xù)減輕。需保證高熱量高蛋白飲食，甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物可抑制激素合成。
3、頸部腫塊甲狀腺區(qū)域觸及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，可能伴隨吞咽不適。超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，放射性碘掃描有助于判斷功能狀態(tài)，較大結(jié)節(jié)需考慮手術(shù)切除。
4、情緒波動(dòng)激素水平異常影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為易怒、焦慮、失眠等癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合抗甲狀腺治療可改善癥狀，必要時(shí)短期使用苯二氮卓類(lèi)藥物。
日常需限制碘攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲亢危象征兆須立即就醫(yī)。
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