健康知道
乙肝患者可以生育，但需在醫(yī)生指導下進行母嬰阻斷干預。主要措施包括孕前評估、抗病毒治療、新生兒免疫接種、母乳喂養(yǎng)管理。
1、孕前評估女性乙肝患者孕前需檢測乙肝病毒載量和肝功能，病毒載量超過一定水平時建議先抗病毒治療再妊娠。
2、抗病毒治療妊娠中晚期病毒載量較高者可使用替諾福韋等妊娠B類抗病毒藥物，降低母嬰傳播概率至5%以下。
3、免疫接種新生兒出生12小時內(nèi)需同時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按0-1-6月程序完成全程疫苗接種。
4、哺乳管理母親未使用抗病毒藥物且乳頭無破損時可哺乳，若正在服藥或病毒載量較高建議人工喂養(yǎng)。
乙肝孕婦應定期監(jiān)測肝功能，保持均衡飲食并避免勞累，所有干預措施需在傳染病科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下進行。
乙肝疫苗超過推薦時間接種通常不會影響疫苗效果，但可能延遲保護作用。影響因素主要有接種間隔過長、免疫記憶激活延遲、個體免疫應答差異、暴露風險增加。
1、接種間隔過長第二三針延遲超過6個月可能降低抗體水平，需檢測抗體后決定補種方案。補種時可選擇重組乙肝疫苗或漢遜酵母表達疫苗。
2、免疫記憶延遲機體對疫苗的回憶反應會隨間隔延長而減弱，表現(xiàn)為抗體產(chǎn)生速度減慢。可采用60微克高劑量疫苗進行加強免疫。
3、個體差異肥胖人群、吸煙者及40歲以上成人更易出現(xiàn)免疫應答不足，建議完成全程接種后1-2個月檢測表面抗體滴度。
4、暴露風險醫(yī)務人員等高危人群延遲接種可能增加感染風險，暴露后應立即檢測抗體并實施被動-主動聯(lián)合免疫。
建議按0-1-6月標準程序完成全程接種，若已超時可咨詢預防接種門診進行抗體檢測和補種。日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。
