健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕婦剛懷孕時若有明確細(xì)菌感染指征，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用頭孢類抗生素。頭孢類藥物安全性相對較高，但具體用藥需綜合考慮感染類型、妊娠階段及個體差異等因素。
1、細(xì)菌感染細(xì)菌性尿路感染或呼吸道感染可能需使用頭孢克肟、頭孢呋辛等二代頭孢，用藥前需通過尿培養(yǎng)或血常規(guī)明確病原體。
2、過敏風(fēng)險青霉素過敏者可能對頭孢交叉過敏，使用頭孢曲松等藥物前需進(jìn)行皮試，出現(xiàn)皮疹需立即停藥。
3、妊娠分級頭孢氨芐等B級藥物較安全，但頭孢哌酮等部分三代頭孢可能影響凝血功能，需監(jiān)測肝功能。
4、替代方案輕癥感染可優(yōu)先選擇阿莫西林，重癥感染需根據(jù)藥敏試驗選用頭孢他啶等廣譜抗生素。
妊娠期用藥必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量，用藥期間注意觀察陰道出血等異常反應(yīng)并及時復(fù)診。
孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用紅霉素眼藥膏。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，局部用藥吸收量少，但需嚴(yán)格評估感染類型、妊娠階段及個體風(fēng)險。
1、藥物安全性紅霉素眼膏為B類妊娠藥物，動物實驗未發(fā)現(xiàn)致畸性，但缺乏孕婦大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)。局部使用時全身吸收量低于1%，通常不影響胎兒發(fā)育。
2、使用條件僅適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼緣炎等明確細(xì)菌感染，病毒或過敏性疾病禁用。使用前需經(jīng)眼科醫(yī)生確診，避免濫用抗生素。
3、注意事項妊娠早期（12周前）器官形成期慎用，中晚期相對安全。連續(xù)使用不超過7天，出現(xiàn)眼瞼紅腫或瘙癢需立即停用。
4、替代方案輕微癥狀可嘗試生理鹽水沖洗，嚴(yán)重感染需考慮頭孢類等更安全替代藥物。哺乳期使用需清潔乳頭避免嬰兒接觸。
孕婦出現(xiàn)眼部不適建議優(yōu)先就診，避免自行用藥。保持用眼衛(wèi)生，避免揉眼或共用毛巾等物品。
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