健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
引產(chǎn)后出血量大可能由子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能障礙、感染等原因引起，需根據(jù)具體原因采取藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 子宮收縮不良產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全可能導(dǎo)致持續(xù)性出血，表現(xiàn)為鮮紅色血液伴隨下腹墜脹?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等藥物促進(jìn)宮縮。
2. 胎盤殘留妊娠組織未完全排出時(shí)會(huì)引起陣發(fā)性出血伴血塊，超聲檢查可確診。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等中成藥調(diào)理。
3. 凝血異常既往血液疾病或引產(chǎn)中大量失血可能導(dǎo)致凝血功能障礙，出血呈彌漫性且不易止血。需輸注凝血因子或血小板，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等改善凝血功能。
4. 宮腔感染發(fā)熱伴膿性分泌物提示感染可能，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療，嚴(yán)重感染需手術(shù)引流。
引產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量變化，保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)復(fù)查。
孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用紅霉素眼藥膏。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，局部用藥吸收量少，但需嚴(yán)格評(píng)估感染類型、妊娠階段及個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物安全性紅霉素眼膏為B類妊娠藥物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸性，但缺乏孕婦大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)。局部使用時(shí)全身吸收量低于1%，通常不影響胎兒發(fā)育。
2、使用條件僅適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼緣炎等明確細(xì)菌感染，病毒或過(guò)敏性疾病禁用。使用前需經(jīng)眼科醫(yī)生確診，避免濫用抗生素。
3、注意事項(xiàng)妊娠早期（12周前）器官形成期慎用，中晚期相對(duì)安全。連續(xù)使用不超過(guò)7天，出現(xiàn)眼瞼紅腫或瘙癢需立即停用。
4、替代方案輕微癥狀可嘗試生理鹽水沖洗，嚴(yán)重感染需考慮頭孢類等更安全替代藥物。哺乳期使用需清潔乳頭避免嬰兒接觸。
孕婦出現(xiàn)眼部不適建議優(yōu)先就診，避免自行用藥。保持用眼衛(wèi)生，避免揉眼或共用毛巾等物品。
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