健康知道
乙肝病毒抗體陽性通常是正常的免疫反應(yīng)，表明機(jī)體已產(chǎn)生保護(hù)性抗體。主要有既往感染恢復(fù)、疫苗接種成功、被動(dòng)免疫獲得、假陽性結(jié)果等情況。
1、既往感染恢復(fù)曾感染乙肝病毒但已清除，表面抗體陽性伴隨核心抗體陽性提示自然免疫。無須治療，定期監(jiān)測抗體水平即可。
2、疫苗接種成功接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的表面抗體陽性屬于理想狀態(tài)?？贵w滴度超過10mIU/ml即具有保護(hù)作用，建議每5年復(fù)查。
3、被動(dòng)免疫獲得輸入含乙肝免疫球蛋白的血液制品可能導(dǎo)致短暫抗體陽性。需結(jié)合其他指標(biāo)判斷，通常2-3個(gè)月后抗體消失。
4、假陽性結(jié)果檢測誤差或交叉反應(yīng)可能導(dǎo)致假陽性。建議復(fù)查乙肝五項(xiàng)定量檢測，必要時(shí)進(jìn)行HBV-DNA檢測確認(rèn)。
日常保持均衡飲食和規(guī)律作息有助于維持免疫力，避免飲酒和濫用藥物可減少肝臟負(fù)擔(dān)。
乙肝疫苗超過推薦時(shí)間接種通常不會(huì)影響疫苗效果，但可能延遲保護(hù)作用。影響因素主要有接種間隔過長、免疫記憶激活延遲、個(gè)體免疫應(yīng)答差異、暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、接種間隔過長第二三針延遲超過6個(gè)月可能降低抗體水平，需檢測抗體后決定補(bǔ)種方案。補(bǔ)種時(shí)可選擇重組乙肝疫苗或漢遜酵母表達(dá)疫苗。
2、免疫記憶延遲機(jī)體對疫苗的回憶反應(yīng)會(huì)隨間隔延長而減弱，表現(xiàn)為抗體產(chǎn)生速度減慢。可采用60微克高劑量疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。
3、個(gè)體差異肥胖人群、吸煙者及40歲以上成人更易出現(xiàn)免疫應(yīng)答不足，建議完成全程接種后1-2個(gè)月檢測表面抗體滴度。
4、暴露風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員等高危人群延遲接種可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，暴露后應(yīng)立即檢測抗體并實(shí)施被動(dòng)-主動(dòng)聯(lián)合免疫。
建議按0-1-6月標(biāo)準(zhǔn)程序完成全程接種，若已超時(shí)可咨詢預(yù)防接種門診進(jìn)行抗體檢測和補(bǔ)種。日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。
