健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒矯正并非必須拔牙，是否拔牙取決于牙列擁擠程度、咬合關(guān)系、頜骨發(fā)育等因素。常見干預(yù)方式有鄰面去釉、擴(kuò)弓治療、磨牙遠(yuǎn)移、拔牙矯正等。
1、鄰面去釉通過微量磨除牙釉質(zhì)獲得間隙，適用于輕度擁擠病例，每顆牙磨除量不超過0.5毫米，無(wú)須麻醉且對(duì)牙齒健康無(wú)顯著影響。
2、擴(kuò)弓治療利用矯治器擴(kuò)大牙弓寬度，特別適合青少年頜骨發(fā)育不足者，可創(chuàng)造5-8毫米間隙，需配合骨皮質(zhì)切開術(shù)增強(qiáng)效果。
3、磨牙遠(yuǎn)移通過支抗釘推動(dòng)磨牙向后方移動(dòng)，每側(cè)可獲得3-4毫米空間，適用于中度擁擠且智齒已拔除病例，治療周期約6-12個(gè)月。
4、拔牙矯正針對(duì)重度擁擠或雙頜前突患者，通常拔除前磨牙創(chuàng)造8-10毫米間隙，需嚴(yán)格評(píng)估面型比例，拔牙后可能出現(xiàn)牙根吸收等并發(fā)癥。
建議正畸前拍攝全景片和頭影測(cè)量片，由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案，矯正期間注意口腔清潔并定期復(fù)查調(diào)整矯治器。
牙齒正畸多數(shù)情況下不需要磨牙，具體方案需根據(jù)牙齒排列、咬合關(guān)系及個(gè)體差異決定，主要影響因素有牙齒擁擠程度、牙弓寬度、頜骨發(fā)育情況、矯治器類型。
1、牙齒擁擠輕度擁擠可通過擴(kuò)弓或片切獲得空間，片切會(huì)少量磨除牙釉質(zhì)，但無(wú)須常規(guī)磨牙。矯治期間需加強(qiáng)口腔清潔，避免使用鄰面去釉車針過度切削。
2、牙弓狹窄牙弓寬度不足時(shí)優(yōu)先采用擴(kuò)弓器或序列拔牙，僅嚴(yán)重骨性不調(diào)可能配合磨牙后移。固定矯治器聯(lián)合微種植體可減少磨牙需求。
3、咬合干擾存在創(chuàng)傷性咬合時(shí)可能調(diào)磨個(gè)別牙尖，但屬于局部精細(xì)調(diào)整。隱形矯治方案常通過附件設(shè)計(jì)替代機(jī)械性調(diào)磨。
4、修復(fù)需求少數(shù)伴隨牙體缺損病例需修復(fù)性預(yù)備，與正畸聯(lián)合治療。全瓷冠或貼面修復(fù)前可能涉及少量牙體磨改。
正畸治療前需完善影像學(xué)檢查與模型分析，選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化方案，避免過度醫(yī)療操作損傷牙體組織。
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