健康知道
乙肝抗病毒治療時是否需要聯(lián)合保肝藥和抗纖維化藥物需根據(jù)患者肝功能、肝纖維化程度等綜合評估。
1、肝功能狀態(tài)若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，可短期聯(lián)用保肝藥如甘草酸制劑、雙環(huán)醇等輔助改善肝功能，但需監(jiān)測不良反應。
2、纖維化程度肝硬度檢測或活檢顯示顯著纖維化時，可考慮抗纖維化治療如扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等中成藥。
3、病毒抑制情況抗病毒治療未實現(xiàn)完全病毒學應答時，肝臟炎癥可能持續(xù)存在，此時保肝藥物可作為過渡性輔助治療。
4、藥物相互作用需注意保肝藥與抗病毒藥物的代謝途徑差異，避免影響恩替卡韋等一線藥物的血藥濃度。
建議定期復查肝功能、HBV-DNA及肝臟彈性檢測，由?？漆t(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案，同時注意戒酒及避免肝毒性藥物。
右下肺感染是否需要住院取決于感染嚴重程度、基礎(chǔ)疾病等因素，輕度感染可門診治療，重癥或合并基礎(chǔ)疾病者需住院。
1、門診治療輕癥患者無高熱、呼吸平穩(wěn)時，可在門診口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛，配合霧化祛痰治療。
2、住院指征出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率超過24次/分、血氧飽和度低于93%需住院，可能與肺炎鏈球菌、支原體等病原體有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽胸痛。
3、高齡風險65歲以上或合并慢阻肺、糖尿病者住院概率高，需靜脈用頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素，監(jiān)測血氣分析和炎癥指標。
4、影像學評估CT顯示大片實變或胸腔積液時須住院，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，需行痰培養(yǎng)指導用藥。
治療期間保持充足水分攝入，臥床時每2小時翻身拍背，出院后定期復查胸片評估吸收情況。
