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水腫腹水的原因是什么

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #水腫

水腫腹水可能由低蛋白血癥、肝硬化、心力衰竭、腎臟疾病、腹腔感染等原因引起。水腫腹水通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢腫脹、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、低蛋白血癥

低蛋白血癥可能導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙或腹腔形成腹水?；颊叱０橛腥硭[、乏力等癥狀。治療需補(bǔ)充白蛋白，如人血白蛋白注射液，同時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等。

2、肝硬化

肝硬化時(shí)門(mén)靜脈高壓和肝功能減退可導(dǎo)致腹水形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等體征。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。病因治療包括抗病毒藥物如恩替卡韋片等。

3、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引發(fā)全身水腫和腹水。患者多有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療以強(qiáng)心利尿?yàn)橹?，如地高辛片、氫氯噻嗪片，同時(shí)限制液體攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。

4、腎臟疾病

腎病綜合征或慢性腎功能不全時(shí)蛋白丟失或排泄障礙可導(dǎo)致水腫腹水?；颊叱Ｒ?jiàn)泡沫尿、尿量改變。治療需控制蛋白尿，如醋酸潑尼松片，配合降壓藥如纈沙坦膠囊，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

5、腹腔感染

結(jié)核性腹膜炎或自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可引起炎性腹水?；颊叨喟榘l(fā)熱、腹痛。治療需抗感染，如異煙肼片、利福平膠囊治療結(jié)核，頭孢曲松鈉注射液治療細(xì)菌感染，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

出現(xiàn)水腫腹水應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、豆制品，避免進(jìn)食腌制食品。記錄每日尿量及體重變化，下肢水腫時(shí)可抬高肢體促進(jìn)回流。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行使用利尿劑，定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)水平。

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