健康知道
直徑1.6厘米的輸尿管結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)取石。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合藥物排石治療。
2、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復(fù)雜的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、開放手術(shù)取石僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的病例，需切開輸尿管直接取出結(jié)石。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
