健康知道
體外沖擊波碎石多數(shù)情況下無須麻醉，實際需求主要與結(jié)石位置、患者痛閾、設(shè)備類型、治療時長等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石因鄰近神經(jīng)分布密集區(qū)域，部分患者可能需要局部麻醉；腎盂結(jié)石因位置較深通常無須麻醉。
2. 患者痛閾對疼痛敏感者可選擇靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，臨床常用布托啡諾、芬太尼等短效鎮(zhèn)痛藥物輔助。
3. 設(shè)備類型電磁式碎石機產(chǎn)生的沖擊波較壓電式更集中，痛感更輕微，可降低麻醉需求。
4. 治療時長單次治療超過40分鐘或需重復(fù)沖擊時，醫(yī)生可能建議使用鎮(zhèn)靜藥物提高耐受性。
治療前需完善疼痛評估，術(shù)后建議多飲水促進排石，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿應(yīng)及時復(fù)診。
腎結(jié)石疼痛通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，實際時間受到結(jié)石大小、位置、是否梗阻以及個體耐受度等多種因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能引發(fā)短暫絞痛，多數(shù)可在數(shù)小時內(nèi)自行排出；超過6毫米的結(jié)石易造成持續(xù)梗阻，疼痛可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日。
2、梗阻位置輸尿管上段結(jié)石疼痛多為間歇性，持續(xù)4-12小時；下段結(jié)石因刺激膀胱三角區(qū)，可能引發(fā)長達24小時以上的放射性疼痛。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱癥狀，需抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、個體差異痛閾較低者可能對輕微結(jié)石移位更敏感，疼痛感知時間延長；既往有結(jié)石病史者因輸尿管適應(yīng)性改變，疼痛持續(xù)時間可能縮短。
急性發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運動，若疼痛超過24小時或出現(xiàn)血尿發(fā)熱應(yīng)及時泌尿外科就診。
