健康知道
腎結(jié)石引起的劇烈腰痛可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎積水等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、抗感染及手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時，尖銳邊緣劃傷黏膜并刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)刀割樣疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，配合坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣輸尿管平滑肌為排出結(jié)石發(fā)生強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐?？蛇x用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿流受阻，易誘發(fā)大腸埃希菌感染，出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需采用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療，同時加強(qiáng)補(bǔ)液促進(jìn)細(xì)菌排出。
4. 梗阻性腎積水較大結(jié)石完全阻塞輸尿管時，尿液反流導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。需緊急行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，防止腎功能損傷。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
