健康知道
腎上腺病變引起的低鉀血癥可能與醛固酮增多癥、庫欣綜合征、先天性腎上腺增生、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素有關(guān)，需通過激素檢測和影像學(xué)檢查確診。
1、醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過多，促使腎臟排鉀增多，表現(xiàn)為肌無力、多尿。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用螺內(nèi)酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑。
2、庫欣綜合征糖皮質(zhì)激素過量抑制腎小管對鉀的重吸收，伴隨向心性肥胖和高血壓?？赏ㄟ^酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成，嚴(yán)重者需腎上腺切除術(shù)。
3、先天性腎上腺增生21-羥化酶缺陷導(dǎo)致鹽皮質(zhì)激素合成異常，引發(fā)低鉀和性發(fā)育障礙。需終身補(bǔ)充氫化可的松，急性期靜脈補(bǔ)鉀糾正電解質(zhì)紊亂。
4、腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺破壞導(dǎo)致醛固酮分泌不足，腎排鉀減少但總體血鉀仍偏低，伴皮膚色素沉著。治療以糖皮質(zhì)激素替代為主，必要時(shí)聯(lián)用氟氫可的松。
日常需監(jiān)測血鉀水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，高鉀飲食可適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等含鉀食物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量。
腎上腺瘤手術(shù)后一般5-7天可以出院，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到腫瘤性質(zhì)、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素影響。
1、腫瘤性質(zhì)：良性腺瘤術(shù)后恢復(fù)較快，惡性腎上腺皮質(zhì)癌需延長觀察期評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
2、手術(shù)方式：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，3-5天可出院；開放手術(shù)需7-10天觀察切口愈合情況。
3、術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)腎上腺危象或電解質(zhì)紊亂需延長住院時(shí)間進(jìn)行激素替代治療。
4、基礎(chǔ)健康：合并高血壓、糖尿病的患者需穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病后再出院。
出院后需定期復(fù)查皮質(zhì)醇和醛固酮水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，保持低鹽高鉀飲食。
