健康知道
腎結(jié)石疼痛多發(fā)生在清晨，主要與夜間尿液濃縮、體位改變刺激結(jié)石移動、輸尿管自然收縮節(jié)律增強、晨間交感神經(jīng)興奮性增高等因素有關(guān)。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中結(jié)晶物質(zhì)濃度升高，可能刺激結(jié)石周圍組織引發(fā)疼痛。建議保持睡前適量飲水，每日飲水量維持在2000毫升以上。
2、體位改變晨起時體位從平躺轉(zhuǎn)為直立，結(jié)石受重力影響在腎盂或輸尿管內(nèi)發(fā)生位移，摩擦黏膜產(chǎn)生疼痛。急性發(fā)作時可嘗試熱敷緩解痙攣，需就醫(yī)進行超聲定位。
3、輸尿管收縮人體生物鐘使輸尿管在清晨收縮頻率增加，試圖排出結(jié)石時引發(fā)絞痛。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解平滑肌痙攣。
4、神經(jīng)興奮晨間交感神經(jīng)活性增強放大疼痛感知，同時腎血管收縮加劇局部缺血性疼痛。建議避免突然起床，確診結(jié)石后需根據(jù)大小選擇體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，適當(dāng)增加檸檬酸含量高的柑橘類水果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴重腎積水時需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
