健康知道
超聲波碎腎結(jié)石多數(shù)情況無須住院，實際是否需要住院與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥、患者基礎疾病等因素有關。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石通?？赏ㄟ^門診體外沖擊波碎石治療，無須住院；超過20毫米的復雜性結(jié)石可能需短期住院觀察。
2、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石操作簡單，多門診完成；下段輸尿管結(jié)石或合并解剖異常者可能需要住院評估。
3、并發(fā)癥風險無感染、無梗阻的單純性結(jié)石可門診處理；合并尿路感染、腎功能不全或出血傾向者建議住院監(jiān)測。
4、患者狀況年輕體健者多適用日間手術(shù)；合并高血壓、糖尿病等基礎疾病的高齡患者需住院保障安全。
術(shù)后建議增加飲水量促進殘石排出，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復查超聲評估碎石效果。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，感染嚴重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學明確前應經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
