健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石未及時(shí)手術(shù)干預(yù)可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能損害及膿毒血癥等并發(fā)癥。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高。長(zhǎng)期腎積水可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。反復(fù)感染可能形成感染性結(jié)石，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損害持續(xù)性梗阻可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為尿毒癥。需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)殘余腎功能。
4、膿毒血癥感染性結(jié)石可能引發(fā)革蘭陰性菌入血，出現(xiàn)感染性休克。需緊急進(jìn)行輸尿管支架置入并聯(lián)合亞胺培南等廣譜抗生素治療。
建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
腎下端結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)測(cè)腎功能變化。
每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
