健康知道
輸尿管上段6毫米結(jié)石可通過多飲水排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升增加尿量，有助于小結(jié)石自然排出?？蛇m當(dāng)跳躍運動促進結(jié)石移動，但需避免劇烈運動導(dǎo)致嵌頓。
2、藥物解痙止痛結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
3、體外沖擊波碎石結(jié)石直徑超過5毫米且滯留超過2周時，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石對于碎石無效或合并感染的病例，需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。該情況常與結(jié)石嵌頓有關(guān)，多伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
治療期間需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需及時急診處理。
輸尿管結(jié)石發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，但需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估后用藥。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥可快速緩解腎絞痛，適用于疼痛劇烈者，但胃腸潰瘍患者禁用。
2、α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結(jié)石排出，用藥期間需監(jiān)測血壓變化。
3、解痙藥物消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣，改善排尿困難癥狀，青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染時可選用頭孢克肟分散片，用藥前需進行尿培養(yǎng)檢查以明確致病菌種類。
結(jié)石急性期應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入高草酸食物如菠菜，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
