健康知道
化療后血糖升高通常與化療藥物、激素使用、飲食改變及原有糖尿病加重等因素有關(guān)。
1、化療藥物影響部分化療藥物可能直接損傷胰島細胞或增加胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高。常見藥物包括鉑類、糖皮質(zhì)激素等。需監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。
2、激素使用化療中預(yù)防性使用的糖皮質(zhì)激素可能干擾糖代謝，通常在停藥后逐漸恢復(fù)。短期可使用胰島素控制血糖。
3、飲食改變化療期間食欲波動或營養(yǎng)支持治療可能導(dǎo)致碳水化合物攝入過量。建議分餐制并選擇低升糖指數(shù)食物。
4、原有糖尿病加重化療應(yīng)激可能使隱性糖尿病顯現(xiàn)或加重原有病情。需加強血糖監(jiān)測，必要時聯(lián)合口服降糖藥與胰島素治療。
化療期間建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，出現(xiàn)持續(xù)高血糖應(yīng)及時內(nèi)分泌科會診，避免酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起，需通過調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過高可能導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量，可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替，與抗體波動有關(guān)。建議監(jiān)測TRAb抗體水平，必要時使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時性甲亢，伴隨頸部疼痛。通常無須特殊用藥，可觀察2-3個月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個體對甲狀腺激素代謝速率不同，老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個性化調(diào)整劑量，避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時及時就診調(diào)整治療方案。
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