腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中上段結(jié)石,兩種微創(chuàng)手術(shù)均需住院治療。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、代謝異常:高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)過飽和,形成結(jié)石。建議定期檢測血尿酸和鈣磷代謝,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡:長期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需減少菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染:變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度,導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需及時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素控制感染,并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素:胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需終身低蛋白飲食,并長期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結(jié)石患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)避免久坐,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)需立即就醫(yī)。