健康知道
輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動，但需避免劇烈活動誘發(fā)腎絞痛。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。該手術(shù)可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓時間等因素有關(guān)，通常伴隨明顯腎積水癥狀。
急性發(fā)作期需禁食油膩食物，恢復(fù)期應(yīng)限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
