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腎結(jié)石7mm×5mm引發(fā)疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣有關(guān)。疼痛程度與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度及并發(fā)癥相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。梗阻可能伴隨腎積水，需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生放射性疼痛。可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或黃體酮注射液緩解痙攣。
每日飲水2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或持續(xù)血尿需急診處理。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
