健康知道
髖關(guān)節(jié)前脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。髖關(guān)節(jié)前脫位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、病理性關(guān)節(jié)病變等原因引起。
1、手法復(fù)位急性期需由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位，復(fù)位前可靜脈注射地西泮緩解肌肉痙攣，復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。若伴有骨折或軟組織損傷，可能需在麻醉下進(jìn)行復(fù)位。
2、藥物治療疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。存在肌肉痙攣時(shí)可配合使用鹽酸乙哌立松片，但須注意藥物禁忌證。
3、固定制動(dòng)復(fù)位后需用髖關(guān)節(jié)支具或皮牽引固定3-4周，保持患肢外展中立位。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況，避免壓瘡發(fā)生。
4、康復(fù)訓(xùn)練去除固定后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，早期以等長收縮為主，后期增加抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)過程中出現(xiàn)疼痛加重需及時(shí)暫停訓(xùn)練并復(fù)查。
治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重活動(dòng)，加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼修復(fù)，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
骨質(zhì)增生并非由鈣補(bǔ)多引起，常見誘因包括關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、代謝異常及遺傳因素。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨骼的代償性修復(fù)反應(yīng)，與補(bǔ)鈣無直接關(guān)聯(lián)。
1、關(guān)節(jié)退行性變年齡增長導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨自然磨損，骨骼邊緣為增加穩(wěn)定性形成骨贅。可通過熱敷緩解疼痛，藥物可選硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來昔布膠囊。
2、長期機(jī)械勞損重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過度加速關(guān)節(jié)磨損。建議減少負(fù)重活動(dòng)，疼痛時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
3、代謝性疾病痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積，刺激骨贅形成。需控制血尿酸水平，藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片。
4、遺傳易感性COL2A1基因突變可能增加骨贅形成概率。此類患者需定期復(fù)查，急性發(fā)作時(shí)可短期使用依托考昔片等抗炎藥。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，日?？裳a(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，但補(bǔ)鈣需遵醫(yī)囑避免過量。
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