健康知道
多數(shù)冠心病患者無須手術(shù)治療，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、介入治療等方式控制病情，僅嚴(yán)重血管狹窄或急性心肌梗死需考慮搭橋手術(shù)或支架植入。
1、藥物治療冠心病患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物，用于降脂、擴(kuò)血管及抗血小板聚集。
2、生活方式調(diào)整低鹽低脂飲食、戒煙限酒及規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌供血，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
3、介入治療冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。
4、外科手術(shù)多支血管病變或左主干狹窄患者需評(píng)估冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與血管條件、合并癥等因素相關(guān)。
冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
冠心病新發(fā)腦梗死可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟附壁血栓形成、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，需通過抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落冠心病患者冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂后，碎片隨血流栓塞腦動(dòng)脈，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。
2、心臟附壁血栓形成心肌缺血導(dǎo)致心室壁運(yùn)動(dòng)異常，易在心腔內(nèi)形成血栓，可能與房顫、室壁瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐。需使用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)冠心病合并糖尿病或脫水時(shí)血液黏稠度增高，可能與血小板活性增強(qiáng)、凝血因子異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液。
4、腦血管痙攣急性心梗后交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)腦血管收縮，可能與兒茶酚胺風(fēng)暴、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐?？蛇x用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長(zhǎng)春西汀注射液。
患者需低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓血糖，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
