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急性共同性內(nèi)斜視可能由神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)異常、屈光不正、腦部病變、外傷等因素引起，可通過棱鏡矯正、藥物治療、手術(shù)調(diào)整眼外肌等方式干預(yù)。
1、神經(jīng)肌肉異常雙眼融合功能失調(diào)可能導(dǎo)致急性內(nèi)斜視，表現(xiàn)為突發(fā)性復(fù)視和眼球內(nèi)偏?？赏ㄟ^視覺訓(xùn)練改善融合功能，嚴(yán)重時(shí)需使用肉毒桿菌毒素注射調(diào)節(jié)眼肌張力。
2、屈光不正未矯正的遠(yuǎn)視可能誘發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，常見視物模糊和眼疲勞。需驗(yàn)光配鏡矯正屈光問題，必要時(shí)使用阿托品滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。
3、腦部病變腦血管意外或腫瘤壓迫動眼神經(jīng)核可能導(dǎo)致急性斜視，多伴有頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過頭顱影像學(xué)檢查確診，治療原發(fā)病后可考慮斜視矯正手術(shù)。
4、外傷因素眼眶骨折或眼外肌損傷可導(dǎo)致機(jī)械性內(nèi)斜視，常見眼球運(yùn)動受限和眼眶腫脹。急性期需冷敷消腫，后期可能需眼眶修復(fù)聯(lián)合斜視矯正手術(shù)。
出現(xiàn)突發(fā)性復(fù)視應(yīng)盡早就診眼科，避免長時(shí)間用眼疲勞，定期復(fù)查視力及眼位變化。
間歇性外斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒桿菌毒素、斜視矯正手術(shù)等方式治療。間歇性外斜視通常由屈光不正、雙眼視功能異常、神經(jīng)肌肉控制障礙、先天性眼外肌發(fā)育異常等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡屈光不正可能導(dǎo)致間歇性外斜視，通過驗(yàn)光配鏡矯正近視、遠(yuǎn)視或散光，有助于改善斜視癥狀?？蚣苎坨R或隱形眼鏡均可選擇，需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。
2、視覺訓(xùn)練雙眼視功能異?？赏ㄟ^同視機(jī)訓(xùn)練、聚散球訓(xùn)練等強(qiáng)化融合功能。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，通常每周數(shù)次，持續(xù)數(shù)月見效。
3、注射肉毒桿菌毒素神經(jīng)肌肉控制障礙可考慮眼外肌注射A型肉毒毒素暫時(shí)麻痹亢進(jìn)肌肉。該治療需每3-6個(gè)月重復(fù)進(jìn)行，可能出現(xiàn)短暫復(fù)視或眼瞼下垂等副作用。
4、斜視矯正手術(shù)先天性眼外肌發(fā)育異常常需行直肌后退術(shù)或直肌縮短術(shù)。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置恢復(fù)眼位，術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度需二次手術(shù)。
建議保持規(guī)律用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間近距離用眼，定期進(jìn)行眼科檢查評估治療效果，發(fā)現(xiàn)視力異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
