健康知道
多囊腎合并結(jié)石患者是否適合體外碎石需綜合評估，主要考慮因素包括囊腫大小、結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、囊腫大小囊腫體積過大會增加碎石過程中腎臟損傷概率，需通過影像學(xué)檢查評估囊腫與結(jié)石的空間關(guān)系。
2、結(jié)石位置位于囊腫壓迫區(qū)域的結(jié)石可能因聲波傳導(dǎo)受阻影響碎石效果，輸尿管上段結(jié)石相對更適合該治療。
3、腎功能狀態(tài)腎小球濾過率低于30ml/min時慎用，多囊腎患者常伴有腎功能減退，需提前進(jìn)行肌酐清除率檢測。
4、并發(fā)癥風(fēng)險囊壁血管破裂或尿路感染風(fēng)險較高者不宜采用，尤其合并高血壓或出血傾向患者需謹(jǐn)慎評估。
建議多囊腎患者治療前完善CT尿路造影和腎功能評估，日常保持每日2000ml以上飲水量，限制高草酸飲食。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一般3-5天可出院，實際時間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜程度、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險等因素影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快，通常2-3天出院；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大需延長至5-7天。
2、結(jié)石情況：單發(fā)小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)快，多發(fā)或鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù)，住院時間相應(yīng)延長。
3、恢復(fù)進(jìn)程：術(shù)后無發(fā)熱、血尿減輕且排尿通暢是出院標(biāo)準(zhǔn)，若出現(xiàn)感染或出血需延遲出院。
4、個體差異：年輕患者代謝快于老年人，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長時間觀察。
出院后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
