健康知道
結(jié)石引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，具體用藥需根據(jù)結(jié)石類型及疼痛程度由醫(yī)生評估。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉適用于輕中度腎絞痛，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，可能出現(xiàn)胃腸刺激等副作用。
2、解痙藥物山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌，緩解結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的痙攣性疼痛，青光眼患者禁用。
3、弱阿片類藥物曲馬多用于劇烈疼痛，通過中樞鎮(zhèn)痛作用緩解癥狀，需警惕成癮性和頭暈等不良反應(yīng)。
4、強效鎮(zhèn)痛藥哌替啶僅限急性重度疼痛短期使用，需在嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)護下給藥，避免呼吸抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥。
結(jié)石患者應(yīng)增加飲水量促進排石，避免自行調(diào)整用藥劑量，疼痛持續(xù)或加重需立即就醫(yī)排查梗阻等并發(fā)癥。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
