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多發(fā)性腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，配合口服排石藥物促進(jìn)碎片排出?？赡芘c腎盂積水、泌尿系感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。可能與胱氨酸尿癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、腎功能損害等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道直達(dá)腎盂，適用于直徑超過2厘米的鹿角形結(jié)石。需聯(lián)合使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后留置腎造瘺管促進(jìn)殘石排出。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
