健康知道
輸尿管結(jié)石引發(fā)嘔吐可能由劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)、結(jié)石阻塞引發(fā)腎積水、胃腸道神經(jīng)反射、尿路感染等因素引起，可通過止痛、排石、抗感染等方式治療。
1. 疼痛刺激結(jié)石移動導(dǎo)致腎絞痛時，劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)興奮，引發(fā)惡心嘔吐。建議使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等止痛藥緩解癥狀，同時進(jìn)行熱敷等物理干預(yù)。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，形成腎積水刺激內(nèi)臟神經(jīng)，可能伴隨腰部脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可配合坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。
3. 神經(jīng)反射泌尿系統(tǒng)與胃腸存在神經(jīng)反射通路，結(jié)石刺激可能引起胃腸功能紊亂。甲氧氯普胺片等止吐藥可改善癥狀，同時需保持清淡流質(zhì)飲食。
4. 感染因素結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，細(xì)菌毒素刺激嘔吐中樞。需使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需住院治療。
發(fā)作期間建議保持低鹽低脂飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
