健康知道
直徑超過(guò)6毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療，尿道結(jié)石的手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險(xiǎn)以及患者癥狀有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能引起尿路梗阻，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻導(dǎo)致腎積水時(shí)，無(wú)論結(jié)石大小均需緊急解除梗阻，可采取輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系統(tǒng)感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需在控制感染后行經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)等手術(shù)治療。
4、癥狀持續(xù)頑固性腎絞痛或反復(fù)血尿超過(guò)4周時(shí)，即使結(jié)石較小也應(yīng)考慮手術(shù)治療，避免腎功能進(jìn)行性損害。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過(guò)4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
