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B超診斷輸尿管結(jié)石主要通過觀察結(jié)石的直接征象、繼發(fā)尿路擴(kuò)張、腎盂積水程度及周圍組織變化，檢查重點包括腎盂輸尿管連接部、輸尿管走行區(qū)及膀胱入口處。
1、結(jié)石定位高回聲團(tuán)塊伴聲影是典型表現(xiàn)，結(jié)石多位于輸尿管三個生理狹窄處：腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及膀胱壁內(nèi)段。
2、積水評估近端輸尿管擴(kuò)張超過5毫米或腎盂分離超過10毫米提示梗阻，需測量積水深度并記錄腎皮質(zhì)厚度。
3、繼發(fā)改變可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟體積增大、腎周滲出等炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見腎盂膿液形成的低回聲區(qū)。
4、動態(tài)觀察通過改變體位或彩色多普勒觀察尿流噴射情況，有助于判斷結(jié)石活動度及梗阻程度。
檢查前需保持膀胱適度充盈，急診患者應(yīng)優(yōu)先排查腎絞痛典型癥狀，必要時結(jié)合尿液分析綜合判斷。
腎結(jié)石0.6厘米多數(shù)情況下無須碎石治療。結(jié)石處理方式主要有自然排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排出直徑小于0.6厘米的結(jié)石有較大概率可自行排出，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴(kuò)張輸尿管并緩解疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出。
3、體外碎石當(dāng)結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻或感染時，體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需評估腎功能后實施。
4、內(nèi)鏡取石輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，可直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等癥狀需立即就醫(yī)。
