健康知道
| 1人回答 | 50次閱讀
妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可通過定期復(fù)查、超聲監(jiān)測、藥物干預(yù)和手術(shù)評估等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)在孕期可能由激素變化、碘缺乏、甲狀腺炎或甲狀腺癌等因素引起。
1、定期復(fù)查建議每3個月復(fù)查甲狀腺功能和結(jié)節(jié)大小，生理性結(jié)節(jié)多與妊娠期激素波動有關(guān)，無須特殊治療。
2、超聲監(jiān)測通過超聲檢查評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，若出現(xiàn)邊界不清、微鈣化等惡性特征，需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢。
3、藥物干預(yù)合并甲亢時可使用丙硫氧嘧啶，甲減需補充左甲狀腺素，藥物選擇需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療方案。
4、手術(shù)評估高度懷疑惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管時，孕中期是相對安全的手術(shù)窗口期，需由多學(xué)科團(tuán)隊評估風(fēng)險收益比。
妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保證充足碘攝入，避免劇烈頸部活動，出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難需立即就醫(yī)。
糖尿病患者血糖正常時能否停藥需結(jié)合個體情況評估，主要影響因素有病程長短、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險、用藥類型等。
1、病程長短：新診斷的2型糖尿病患者若通過生活方式干預(yù)使血糖達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥；病程超過5年者通常需要長期維持治療。
2、胰島功能：通過C肽檢測評估胰島細(xì)胞儲備功能，保留部分胰島素分泌能力的患者減藥成功率更高，完全依賴外源胰島素者必須持續(xù)用藥。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：合并高血壓、高脂血癥或已有微血管病變的患者，即使血糖正常也需維持部分降糖藥物以發(fā)揮器官保護(hù)作用。
4、用藥類型：使用二甲雙胍等基礎(chǔ)藥物者可酌情調(diào)整劑量，而胰島素促泌劑或胰島素注射治療突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳性升高。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖，任何藥物調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥。
.jpg)
