輸尿管結石引起的疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進結石排出,可適量飲用檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,嚴重絞痛可使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物,須在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、手術取石經尿道輸尿管鏡取石術適用于中下段結石,經皮腎鏡取石術適用于合并腎積水的上段結石,術后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期間建議保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛,若出現發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀需立即就醫(yī)。
腎結石12毫米屬于中等大小,多數情況下需要醫(yī)療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于結石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于腎盂或上盞結石,通過高頻聲波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒,碎石后可能出現血尿或腎絞痛,需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結石,通過尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,術后可能留置雙J管2-4周,需預防尿路感染。
4、經皮腎鏡取石:適用于較大或復雜腎結石,需在腰部建立通道進行碎石取石,術后需監(jiān)測出血和感染風險,住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。