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腎結(jié)石患者多數(shù)可采用體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，禁忌證包括出血傾向、妊娠、嚴重肥胖等。
1、適應(yīng)癥體外碎石適用于X線或超聲可見的腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石硬度較低時效果更佳，治療前需通過CT評估結(jié)石密度。
2、禁忌癥凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠端尿路梗阻屬于絕對禁忌，相對禁忌包括骨骼畸形、腎功能不全等特殊情況。
3、治療效果直徑10毫米以下結(jié)石單次碎石成功率較高，較大結(jié)石可能需要多次治療，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、替代方案對于不適合體外碎石的患者，可考慮輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等微創(chuàng)手術(shù)，極少數(shù)需開放手術(shù)治療。
治療后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
