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左腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無尿路梗阻及嚴重感染的患者，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評估。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于10毫米時首選藥物排石；10-20毫米可考慮體外碎石；超過20毫米可能需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。體外碎石前需通過CT或B超明確結(jié)石體積。
2、結(jié)石位置腎盂及上盞結(jié)石碎石成功率較高；中下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片；輸尿管上段結(jié)石合并腎積水時體外碎石效果較好。結(jié)石嵌頓時間超過4周者成功率下降。
3、腎功能狀態(tài)患側(cè)腎功能需保留30%以上，孤立腎或雙側(cè)結(jié)石需謹慎評估。合并腎積膿、急性腎盂腎炎需先控制感染。嚴重腎功能不全患者禁用體外碎石。
4、患者體質(zhì)肥胖患者因脂肪層過厚可能影響沖擊波傳導；凝血功能障礙、嚴重高血壓、妊娠期婦女禁忌體外碎石。安裝心臟起搏器者需?？茣\。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物輔助排石，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。
