健康知道
腎結(jié)石可采用激光碎石治療，主要適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段或腎盂結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能評估。治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石以及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石通過體外高能沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需配合多飲水促進碎片排出。
2、輸尿管鏡激光碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，鈥激光光纖直接粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石，具有精準(zhǔn)度高、創(chuàng)傷小的特點。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道進行碎石，適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石，需術(shù)前評估出血風(fēng)險及腎功能。
4、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴張輸尿管促進排石，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解碎石后腎絞痛。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時復(fù)診。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異常或反復(fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
