健康知道
需要手術治療的結石主要包括直徑超過10毫米的腎結石、反復引發(fā)感染的結石、導致尿路梗阻的結石以及保守治療無效的結石。
1、大體積結石：直徑超過10毫米的結石難以自行排出，可能卡在輸尿管引發(fā)腎積水，需采用經(jīng)皮腎鏡取石術或輸尿管鏡碎石術。
2、感染性結石：合并泌尿系統(tǒng)感染的結石可能引起膿毒血癥，需在控制感染后行手術治療，常見術式包括輸尿管軟鏡碎石術。
3、梗阻性結石：引起完全性尿路梗阻的結石會導致腎功能損害，需緊急解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入術。
4、頑固性結石：經(jīng)藥物排石、體外碎石等保守治療3個月無效的結石，建議手術干預，具體術式需根據(jù)結石位置選擇。
術后應注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
腎結石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結石，通過高頻聲波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術后可能留置雙J管2-4周，需預防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復雜腎結石，需在腰部建立通道進行碎石取石，術后需監(jiān)測出血和感染風險，住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
