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輸尿管結(jié)石的大小可通過(guò)影像學(xué)檢查判斷，主要方法有超聲檢查、X線尿路平片、CT尿路成像、靜脈尿路造影。
1、超聲檢查超聲可顯示結(jié)石位置及大致直徑，對(duì)5毫米以上結(jié)石敏感度高，但受腸道氣體干擾可能漏診小結(jié)石。
2、X線尿路平片能檢測(cè)90%的陽(yáng)性結(jié)石，可測(cè)量結(jié)石長(zhǎng)徑，但對(duì)尿酸結(jié)石等陰性結(jié)石顯影差，需結(jié)合其他檢查。
3、CT尿路成像金標(biāo)準(zhǔn)檢查，能精確測(cè)量結(jié)石三維徑線，檢出1-2毫米微小結(jié)石，同時(shí)評(píng)估腎積水程度。
4、靜脈尿路造影通過(guò)造影劑顯影判斷結(jié)石大小及梗阻部位，需評(píng)估腎功能后實(shí)施，現(xiàn)已逐漸被CT取代。
發(fā)現(xiàn)結(jié)石后需根據(jù)大小選擇排石或手術(shù)方案，每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出。
多發(fā)性輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道取出結(jié)石，需住院治療。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
