健康知道
左腎結石可能引起后背疼痛，疼痛通常位于腰部或肋脊角區(qū)域，嚴重時可放射至下腹部或腹股溝。腎結石引發(fā)的疼痛主要有結石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、腎盂內壓力增高、繼發(fā)感染四種機制。
1. 結石移動刺激結石在腎盂或輸尿管移動時摩擦黏膜，刺激神經末梢產生尖銳刺痛，疼痛多呈陣發(fā)性加劇，可伴隨血尿。建議增加飲水量促進排石，疼痛劇烈時需就醫(yī)。
2. 輸尿管痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮，引發(fā)絞痛并向會陰部放射。熱敷腰背部可緩解肌肉緊張，醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。
3. 腎盂壓力增高結石阻塞尿路使腎盂內壓升高，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴叩擊痛。需通過超聲檢查評估積水程度，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4. 繼發(fā)感染結石合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)及腰部脹痛，尿液檢查可見白細胞增多。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，并盡早解除尿路梗阻。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，避免高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
腎結石通常建議在結石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時進行體外沖擊波碎石治療，具體時機需結合結石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評估。
1、結石大小直徑5-10毫米的結石是碎石治療最佳適應癥，過小的結石可能自行排出，過大的結石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風險合并尿路感染的結石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹慎評估，必要時先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。
