健康知道
胃癌晚期患者需注意疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防，可通過(guò)姑息治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理咨詢及定期監(jiān)測(cè)等方式改善生活質(zhì)量。
1、疼痛管理晚期胃癌常伴隨中重度疼痛，可能與腫瘤侵犯神經(jīng)或腹膜轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制。
2、營(yíng)養(yǎng)支持患者易出現(xiàn)惡病質(zhì)，與腫瘤消耗及進(jìn)食障礙有關(guān)，表現(xiàn)為體重驟降和低蛋白血癥。建議采用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
3、心理疏導(dǎo)疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致焦慮抑郁，家屬應(yīng)協(xié)助患者參與正念減壓訓(xùn)練，必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀、米氮平等抗抑郁藥物。
4、并發(fā)癥預(yù)防需警惕消化道出血、腸梗阻等急癥，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部CT。出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
建議采用少食多餐方式，選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物，臥床患者需每?jī)尚r(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
梭形細(xì)胞腫瘤免疫組化結(jié)果需結(jié)合抗體標(biāo)記物組合綜合分析，主要觀察波形蛋白、結(jié)蛋白、S-100蛋白、CD34等關(guān)鍵指標(biāo)的表達(dá)模式。
1、波形蛋白陽(yáng)性表達(dá)提示間葉源性腫瘤可能，如纖維肉瘤或平滑肌肉瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)進(jìn)一步鑒別。
2、結(jié)蛋白肌源性分化標(biāo)志物，陽(yáng)性多見(jiàn)于平滑肌腫瘤或橫紋肌肉瘤，陰性可排除多數(shù)肌源性腫瘤。
3、S-100蛋白神經(jīng)鞘瘤特征性標(biāo)記，強(qiáng)陽(yáng)性支持神經(jīng)源性腫瘤診斷，但需注意惡性黑色素瘤也可陽(yáng)性。
4、CD34血管源性腫瘤常見(jiàn)陽(yáng)性，血管肉瘤診斷需結(jié)合CD31等其他內(nèi)皮標(biāo)志物共同判斷。
建議攜帶完整病理報(bào)告至專科門(mén)診解讀，免疫組化需與HE染色形態(tài)學(xué)特征相互印證才能確診。
.jpg)
