胃癌晚期吐咖啡色東西
腫瘤科編輯
健康領(lǐng)路人
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胃癌晚期吐咖啡色東西可能是上消化道出血的表現(xiàn)，常見(jiàn)于腫瘤侵蝕血管或潰瘍形成。主要誘因包括腫瘤進(jìn)展、胃黏膜損傷、凝血功能障礙等，需立即就醫(yī)處理。
1、腫瘤侵蝕血管
胃癌晚期腫瘤組織可能侵犯胃壁血管導(dǎo)致出血，血液與胃酸混合后呈現(xiàn)咖啡色。伴隨癥狀包括黑便、貧血性乏力，可通過(guò)胃鏡檢查確診。治療需在內(nèi)鏡下止血或使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物，嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療。
2、胃潰瘍出血
腫瘤壓迫或化療副作用可能引發(fā)胃潰瘍，潰瘍面滲血經(jīng)胃酸氧化形成咖啡樣嘔吐物。常伴有上腹劇痛、反酸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)需輸血支持。
3、凝血功能異常
晚期癌癥患者可能因營(yíng)養(yǎng)不良或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致凝血因子缺乏，引發(fā)自發(fā)性出血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻衄合并咖啡樣嘔吐。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注新鮮冰凍血漿。
4、門(mén)靜脈高壓
胃癌肝轉(zhuǎn)移可能引起門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂。出血量大時(shí)先嘔鮮紅色血，后續(xù)轉(zhuǎn)為咖啡色。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血，必要時(shí)行TIPS手術(shù)。
5、藥物副作用
非甾體抗炎藥或抗凝藥物可能加重胃黏膜損傷，尤其聯(lián)合化療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。典型表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲或咖啡渣樣物。需調(diào)整用藥方案，改用塞來(lái)昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的藥物。
胃癌晚期患者出現(xiàn)嘔吐咖啡色物質(zhì)時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁食并保持側(cè)臥位防止窒息。家屬需記錄嘔吐頻率、量及伴隨癥狀，避免擅自使用止血藥物。醫(yī)療護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率等生命體征，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，可經(jīng)鼻飼管注入冷流質(zhì)飲食。心理疏導(dǎo)需幫助患者緩解焦慮情緒，疼痛控制建議采用鹽酸羥考酮緩釋片與加巴噴丁膠囊聯(lián)合方案。定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡評(píng)估出血情況，必要時(shí)考慮姑息性放療止血。
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