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健康資訊

胃癌晚期患者晚上出現(xiàn)疼痛怎么治療

內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

39次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-09 04:38:31

胃癌晚期患者晚上出現(xiàn)疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及調(diào)整體位等方式緩解。疼痛通常由腫瘤浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、肌肉痙攣及心理因素等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液等阿片類(lèi)藥物控制中重度疼痛，輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。

2、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，可采用精準(zhǔn)放射治療縮小病灶。體外放療常選擇10-15次分割照射，骨轉(zhuǎn)移灶可配合鍶-89核素治療。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。

3、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)適用于上腹部頑固性疼痛，在CT引導(dǎo)下注射無(wú)水乙醇破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)體位性低血壓或腹瀉。硬膜外鎮(zhèn)痛泵可持續(xù)輸注局麻藥復(fù)合阿片類(lèi)藥物，需專(zhuān)業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)操作維護(hù)。

4、心理干預(yù)

疼痛恐懼和焦慮會(huì)加重痛感，認(rèn)知行為療法可改變錯(cuò)誤疼痛認(rèn)知。音樂(lè)療法選擇舒緩曲目配合腹式呼吸訓(xùn)練，家屬陪伴時(shí)可采用疼痛分散技術(shù)。嚴(yán)重抑郁需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。

5、調(diào)整體位

半臥位減輕腹腔壓力，側(cè)臥時(shí)用枕頭支撐腹部。每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡，床上活動(dòng)肢體預(yù)防血栓。夜間保持26℃室溫，使用凝膠墊減少剪切力，疼痛發(fā)作時(shí)指導(dǎo)握拳放松肌肉。

胃癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，日常保持清淡易消化飲食，少食多餐避免胃部脹痛。適當(dāng)進(jìn)行床邊伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，家屬記錄疼痛日記包括部位、程度及緩解方式。定期隨訪評(píng)估鎮(zhèn)痛方案，及時(shí)處理爆發(fā)痛。注意觀察嘔血、黑便等急癥征兆，疼痛持續(xù)加重或伴隨新癥狀需立即就醫(yī)。

胃癌疼痛

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