健康知道
右腎多發(fā)性結(jié)石多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重疾病，但可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染或腎功能損害。病情的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻及并發(fā)癥有關(guān)。
1. 結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯憩F(xiàn)為輕度腰痛；超過(guò)10毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水，需體外碎石或手術(shù)治療。
2. 梗阻情況完全性尿路梗阻可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，引發(fā)劇烈腎絞痛伴血尿；部分梗阻可能僅出現(xiàn)間歇性隱痛，但長(zhǎng)期梗阻可能損害腎功能。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，嚴(yán)重者發(fā)展為膿毒血癥。需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4. 腎功能影響雙側(cè)結(jié)石或孤立腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎功能不全，表現(xiàn)為肌酐升高。需通過(guò)超聲或CT評(píng)估腎實(shí)質(zhì)厚度，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過(guò)大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
