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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石的排出方式與結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素密切相關(guān)。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升增加尿量，有助于直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，同時(shí)可配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將直徑10-20毫米的結(jié)石粉碎，碎石后仍需配合藥物和飲水促進(jìn)殘石排出，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并感染的情況，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議結(jié)石排出后定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石排出時(shí)間通常為2天到4周，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。大量飲水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、結(jié)石位置位于腎盂的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，已進(jìn)入輸尿管的結(jié)石排出相對(duì)較快。適度運(yùn)動(dòng)可幫助輸尿管蠕動(dòng)。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或存在先天畸形會(huì)延長(zhǎng)排出時(shí)間。臨床常用鹽酸坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
4、個(gè)體差異代謝異常體質(zhì)患者結(jié)石排出速度較慢。雙氯芬酸鈉栓等藥物可緩解排石過程中的絞痛癥狀。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
